Na otázky ohledně Crohnovy choroby odpovídá primář interního oddělení Oblastní nemocnice Příbram Filip Závada.

Jaké onemocnění se skrývá pod tímto zvláštním názvem?
Jde o chronický zánět tlustého nebo tenkého střeva neznámého původu. Crohnova choroba je mechanizmem vzniku velice podobná ulcerózní kolitidě, která postihuje sliznici, tlustého střeva a projevuje se krvácením a průjmy.

Kolik pacientů touto nemocí trpí a zvyšuje se jejich počet?
U nás, stejně jako v zemích západní Evropy, trpí Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou cca 350 osob na 100.000 obyvatel. Každý rok je diagnostikováno dalších 6 až 10 nových případů ulcerózní kolitidy na 100.000 obyvatel, u Crohnovy choroby je počet nových případů na 100.000 obyvatel 4 až 6.

Co je podstatou vzniku?
Příčina obou uvedených nemocí není dosud známa. Ke vzniku onemocnění musí mít pacient genetické předpoklady, ty však nejsou zatím plně pochopeny. Velmi zjednodušeně lze říci, že jde o autoimunitní onemocnění. Jde o civilizační choroby, které vznikají jako důsledek změn životního stylu, životosprávy, přílišného používání antibiotik a neúměrného stresu. Všechny uvedené změny životního stylu člověka se objevily v posledních 100 letech a náš imunitní systém na ně podle všeho reaguje nepřiměřeně až agresivně. V zemích s nízkou úrovní hygieny se tato onemocnění prakticky nevyskytují.

Bývá odhalení choroby obtížně?
Pacienti, u kterých je následně potvrzena Crohnova choroba, přichází pro poruchy střevní pasáže, opakující se bolesti břicha a hubnutí. U některých pacientů se vyvinou hnisající píštěle kolem konečníku. Někdy má onemocnění i mimostřevní projevy – bolesti kloubů, postižení kůže a očí. Diagnostika těchto onemocnění je komplexní proces, který zahrnuje rozbor anamnézy, laboratorní vyšetření, zobrazovací metody (CT, ultrazvuk, magnetickou rezonanci), nepostradatelné je vyšetření tlustého střeva endoskopicky. .

Jaká je léčba, s jakým úspěchem je tato nemoc vyléčitelná?
Léčba spočívá především v podávání léků a úpravě životosprávy a životního stylu pacienta. Někdy je nezbytná léčba chirurgická s odstraněním nejvíce postižené části střeva. Také píštěle se musí řešit chirurgicky. Co se týče léků, používají se aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunosupresiva a v posledních letech i velmi nákladná biologická léčba, kde se náklady na léčbu jednotlivce šplhají ke statisícům. Upravuje se dieta podle typu postižení. Všichni nemocní by měli přestat kouřit.

Postihuje toto onemocnění i dětský věk?
Bohužel ano. Děti s touto chorobou jsou léčeny ve velkých nemocnicích, pro náš region patří spádem do nemocnice Motol.

Jak tedy sám pacient může přispět k úpravě zdravotního stavu?
Pokud pacient trpí některým z výše uvedených příznaků, měl by přijít co nejdříve na vyšetření. Je-li Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida zjištěna, je nezbytné dodržovat léčebný režim, tzn. brát doporučené léky, upravit životosprávu, minimalizovat stres a chodit na pravidelné kontroly, a to i v případě, že nejsou přítomny žádné obtíže. Jen tak je možné snížit riziko komplikací těchto nemocí a udržet si dobrý zdravotní stav.

Každá nemoc si s sebou nese svá rizika, jaká jsou v případě Crohnovy nemoci?
Crohnovu nemoc ani ulcerozní kolitidu nemůžeme nikdy považovat spolehlivě za vyléčenou. Všichni nemocní by měli chodit na pravidelné kontroly, aby předešli komplikacím a složitým operacím. Obě choroby bohužel zvyšují i riziko nádorů tlustého střeva a konečníku, takže sledování bývá doživotní. Ani Crohnova nemoc ani ulcerosní kolitida život nezkracují, umí ho však pořádně znepříjemnit.

Dagmar Čerňanská