Jak je to s odhalením choroby, léčbou a prevencí dnes? Na tyto a další otázky odpovídá Filip Závada, primář Interního oddělení Oblastní nemocnice Příbram.

Co je to vřed a jaká je příčina jeho vzniku?
Vřed je defekt ve stěně žaludku nebo dvanáctníku (duodena), který dosahuje hluboko do stěny tohoto orgánu, až ke svalové vrstvě. Nejde tedy o prosté poškození sliznice. Vředy vznikají nejčastěji v důsledku infekce bakterií Helicobacter Pylori nebo jsou způsobeny léky na tlumení bolesti, takzvanými nesteroidními antiflogistiky. Mezi ně patří mnoho preparátů, které si můžete koupit v lékárně bez předpisu – aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin a spousta dalších. Užívání těchto léků je dnes nejčastější příčinou vzniku vředové choroby.

S jakými obtížemi pacient přichází? Jsou rozdílné příznaky u vředu žaludku a u dvanáctníku?
Typickým steskem pacientů s vředovou chorobou je bolest na lačno. Ta je patrná zejména u vředu dvanáctníku a zlepší se nebo vymizí po jídle. U vředu v žaludku závisí bolest na tom, kterou část žaludku vřed postihuje. Vřed se ale může projevit i život ohrožujícími komplikacemi – krvácením nebo perforací (vznikem otvoru do dutiny břišní) s rozvojem často smrtelného zánětu pobřišnice. Mnoho pacientů s vředy o své chorobě ale ani neví.

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?
Nejpřesnější diagnózu nabízí endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice, kdy se do žaludku a dvanáctníku zavede ohebná videokamera. Ta vřed s téměř stoprocentní jistotou odhalí. Vyšetření není zdaleka tak nesnesitelné, jak si všichni myslí, lze před ním podat injekci, která tlumí neklid a způsobí, že na útrapy s vyšetřením spojené zapomenete.

Jak probíhá léčba tohoto onemocnění a je možné se vyléčit?
Nekomplikovanou vředovou chorobu je možno vyléčit léky, které blokují tvorbu žaludeční kyseliny. Je-li vřed vyvolán Helicobacterem, přidávají se k léčbě ještě antibiotika. Léčbu je nutno pečlivě dodržovat a zejména u vředu žaludku je nutno endoskopicky zkontrolovat jeho zhojení. Operace připadá v úvahu u komplikací, dnes se používá jen zřídka.

Co když se vřed neléčí?
Rizikem je vznik komplikací, vředy mohou trávicí trubici navíc zúžit a deformovat, takže pacienti mají potíže s příjmem potravy. Není ale pravda, že neléčený vřed může přejít v rakovinný nádor. Jde o dvě různá onemocnění, která mohou mít zpočátku stejné příznaky. Nádor od vředu nelze prostým okem rozeznat, musí vždy rozhodnout pečlivé vyšetření vzorku tkáně.

Jaké zásady a omezení platí pro pacienta s touto nemocí?
Vředová choroba je většinou snadno vyléčitelná a pacienti se po léčbě nemusí v dietě nijak omezovat.

Jak se můžeme preventivně proti vředové chorobě chránit?
Prevence vředové choroby není možná. Každému lze doporučit pravidelný příjem kvalitní potravy, střídmou konzumaci alkoholu a nekuřáctví. A pozor na léky které mohou vředy vyvolávat. Opravdu se tak děje a vředy způsobené léky tak ohrožují především starší populaci s kloubními onemocněními jako je artróza kyčelních či kolenních kloubů.

Dagmar Čerňanská